社區護理

出院準備服務

什麼是「出院準備服務」?
「出院準備服務」是協助病患或家屬順利的出院,且在出院後能得到合適的持續性照顧。

「出院準備服務」對病患及家人的好處
1.早日回到家中,在熟悉環境中恢復健康。
2.學會如何照顧自己、照顧家人。
3.幫助您節省住院不必要的開支。
4.事先安排回家後準備事宜。
5.獲得所需要的持續性照顧。


「出院準備服務」能為您做什麼?
1.罹患慢性病、長期臥床者且有鼻胃管、導尿管、氣切套管留置的您都是我們的服務對象。
2.有出院安置問題之病患,協助訂定適合出院後照顧的計劃並提供政府立案之護理之家或安養護機
   構資訊參考。
3.協助準備回家照顧所需醫療輔助器材,出院後安排居家護理服務,並提供長期照護資源;如有呼
   吸器使用者,提供轉介至呼吸治療病房名冊參考。
4.提供外籍照顧者手冊(中英文、中印文、中越文),幫助您和外勞看護妥善溝通。
5.出院後會定期電話拜訪,以了解您出院適應問題,並提供相關諮詢。

           


出院準備服務小組成員
1.醫師 – 病患疾病診斷及預後評估。
2.護理人員 – 提供諮詢及住院期間護理指導。
3.出院準備服務專責護士 - 評估個案及家屬自我照顧能力與後續照護的需求,並提供後續轉介資
   源及後續追蹤。
4.社工人員 - 評估個案支持系統、各項家庭、經濟問題,以協助問題處理與協調並提供情緒支持
   及相關社會資源提供。
5.營養師 - 接受諮詢,給予評估及個案管灌配方衛教方面之營養指導。
6.復健師 - 接受諮詢,提供評估及復健方面指導並視需要開立輔具評估書。

服務時間
A.病房護理人員:24小時
B.出院準備服務專責護士:週一至週五8:00-17:00

「出院」您可選擇安置的場所及可能可以使用之相關資源

安置
場所

可利用
資源

對                     象

返家
療養

居家護理

*對於病情穩定失能無法外出之個案由專業的居家護理師至家中更換
   鼻胃管、導尿管、氣切套管。
*您不需要舟車勞頓還有健保給付。

返家
療養

居家復健

*服務對象:實際居住且戶籍於該縣市之六十五歲以上長者、五十五
   歲以上原住民及五十歲以上領有身心障礙手冊者之中、重度失能者
   ,經照顧管理專員評估有需求。
*對於病情穩定失能無法外出復健可配合指導之個案,由專業的復健
   老師至家中教導照顧者復健活動。

返家
療養

居家營養

*服務對象:實際居住且戶籍於該縣市之六十五歲以上長者、五十五
   歲以上原住民及五十歲以上領有身心障礙手冊者之中、重度失能者
   ,經照顧管理專員評估有營養教育及飲食指導需求。

返家
療養

外籍勞工
看護手冊

*外籍勞工看護手冊(包含中英文、中越文及中印文)。
*資料來源轉載台北市政府勞工局。

返家
療養

居家服務

*服務對象:實際居住且戶籍於該縣市之六十五歲以上長者、五十五
   歲以上原住民及五十歲以上領有身心障礙手冊者之中、重度失能者
   ,經照顧管理專員評估有需求。
*未請外傭或看護且日常生活需部分依賴者,由受訓居家服務員至個
   案家中服務(包含:協助沐浴更衣等)。

返家
療養

輔具準備 
     /     
補助

*住院中針對個案返家需準備之相關輔具提供建議諮詢。
*由社服課提供輔具補助相關資訊。
*二手輔具租借。

返家
療養

遠距照護

*三高(血壓、血糖、血脂)及心臟病患,可於家中量血壓、血糖及心
   電圖傳輸至遠距照護中心,提供24小時諮詢服務。

返家
療養

交通接送

*協助中、重度失能者,藉由交通巴士接送,解決其搭乘一般交通運
   輸工具之困難。
*服務對象:實際居住且戶籍於該縣市之六十五歲以上長者、五十五
   歲以上原住民及五十歲以上領有身心障礙手冊者之中、重度失能者
   ,經照顧管理專員評估有需求。

返家
療養

復康巴士

*協助領有身心障礙手冊之失能者,藉由復康巴士接送,解決其搭乘
   一般交通運輸工具之困難。

返家
療養

上下樓
計程車載送

*居住在大台北地區公寓,需人上下樓扶助外出者。

機構
安養

護理之家

*罹患慢性病需長期護理之病人。
*有鼻胃管、尿管、氣切套管之病患。
*出院後需繼續護理之病人。

機構
安養

安護謢所

*照顧生活自理能力缺損且無技術性護理服務需求者。
*出院後需繼續護理之病人。
*氣切病患不適用。

機構安養

機構式
喘息

*未請外傭或看護且日常生活無法自理者,讓受照顧者在護理之家、
   安養護所等機構,接受短暫照顧、停留,由機構工作人員提供24小
   時之照顧。

機構
安養

日間照謢

*僅白天前往中心接受照顧,晚上返家與家人共享天倫之樂。
*適合白天無人陪伴的慢性病老人。


如何選擇「良好的照顧機構」?
當您及您的家人考慮將失能的家人,以二十四小時機構式的方式照顧他(她)時,您可以先聽聽專業人員(如醫院的社工師、出院準備服務護理師、護理人員、或醫師)的建議,及親友的推薦。收集相關資料,初步篩選您或您的家人所要的機構(如離家較近、環境或服務較佳、收費較可負擔等為初選原則)。但無論如何,務必請抽空親自前往參觀,您可依照所列重點,親自評估,依您或您家人照顧上的需要,選擇適當的機構:

1.量力選機構:要了解機構收費結構、評估負擔能力,才能作適當的選擇。
2.別貪小便宜:目前民間機構及護理之家往往為了市場競爭而出現削價的狀況,由於收費會反映照
   護成本;低收費雖可以減輕經濟負擔,但或許沒有獲得較佳的服務。
3.如何選擇適當的機構,要用看、聽、聞來觀察機構。

看-機構是否為合法立案?照護人員是否經過合格訓練?急救設備是否完善?是否設置無障礙空間
      及設備?公共安全設施是否完備?消防設備、緊急出口、逃生門、防滑地板、使用防火建
      材?

聽-是否有合約醫療院所,提供急診及門診服務?住民需緊急就醫時,是否能立即送醫並聯絡家
      屬?是否提供復健、洗腎及門診接送服務?每天是否安排合適娛樂活動?並視住民狀況協助
      下床活動或乘坐輪椅?收費狀況?費用所提供服務項目及耗材?

聞-機構環境是否整潔及住民身上是否有異味?多久洗澡一次?